Хроническая венозная недостаточность нижних конечностей: лечение

Симптомы и лечение хронической венозной недостаточности нижних конечностей

Что такое хроническая венозная недостаточность нижних конечностей? Каковы симптомы данной патологии, опасность для здоровья и способы лечения?

Патогенез заболевания

Венозная недостаточность – это состояние, возникающее по причине нарушения нормального кровообращения в венах нижних конечностей, самая распространенная сосудистая патология. Когда по каким-либо причинам происходит нарушение оттока крови по венозным сосудам, давление в просвете вены увеличивается, что ведет к ее расширению. Впоследствии развивается неполное смыкание створок клапана, а это приводит к тому, что кровь оттекает вниз (хотя в нормальном состоянии должна двигаться вверх по венам нижних конечностей, чему способствуют клапаны сосудов и сокращения крупных мышц конечностей). Таким образом, развивается хроническая венозная недостаточность. При длительном течении заболевания стенки сосудов теряют эластичность, увеличивается их проницаемость.

Этиология хронической венозной недостаточности

Условия, при которых риск возникновения ХВН повышается:

Возраст (более распространена у мужчин старше 70 и женщин старше 40 лет).
Пол (женщины более подвержены заболеванию по причине гормонального фактора).
Генетическая предрасположенность.
Беременность и роды.
Наличие генетических заболеваний соединительной ткани.
Курение.
Прием гормональных препаратов (противозачаточных и других средств).
Ожирение.
Малоподвижный образ жизни, постоянное статичное нахождение в определенном положении.
Чрезмерная физическая нагрузка.
Хронический запор.
Наличие в течение долгого времени варикозного расширения вен нижних конечностей (расширение поверхностных вен, сопровождающееся несостоятельностью клапанов и нарушением кровотока).
Посттромбофлебитический синдром (затрудненное кровообращение – последствие перенесенного тромбоза вен, а тромб – это сгусток крови в кровеносном сосуде, препятствующий свободному потоку крови).
Врожденная патология глубокой и поверхностной венозных систем.

Клинические проявления хронической венозной недостаточности

Симптомы, обусловленные хронической венозной недостаточностью, зависят от степени развития заболевания, индивидуального состояния пациента и наличия сопутствующих болезней:

Сосудистые звездочки (телеангиоэктазия) – расширение подкожных вен.
Усиление пигментации, сухость, потеря эластичности кожи, наличие язв (симптомы возникают по причине сдавления окружающих мягких тканей и нарушения их питания в результате ухудшения кровообращения).
Отечность ног (из-за увеличения проницаемости стенок венозных сосудов), чувство тяжести, боли, судороги, ощущение онемения и покалывания в конечностях (парестезия).
Обморочные состояния, головокружения.

Все проявления имеют особенность усиливаться после длительного нахождения в статичном положении (сидя, стоя). При обнаружении подобных симптомов следует обратиться к врачу и начать лечение, так как игнорирование данного заболевания грозит развитием серьезных осложнений и нарушением нормальной жизнедеятельности.

В зависимости от проявления симптомов и состояния пациента различают 4 степени развития заболевания:

Степень 0. Подкожная сеть вен расширена, но остальные симптомы отсутствуют, заболевание никак себя не проявляет, не ограничивает пациента.
Степень 1. Наличие сосудистых звездочек. После длительных нагрузок, обычно в конце дня, проявляются тяжесть в ногах, отечность.
Степень 2. К перечисленным симптомам добавляются боли, пигментация кожи и другие ее дефекты, парестезии. Клинические проявления носят постоянный характер, усиливаются после нагрузки.
Степень 3. Появление трофических язв, развитие тромбофлебита.

Диагностика и лечение венозной недостаточности

Диагностика хронической венозной недостаточности проводится врачом-флебологом на основе сбора анамнеза, осмотра пациента и проведения аппаратных исследований, включающих в себя:

Проведение ультразвуковой допплерографии (УЗДГ) вен нижних конечностей.
Флебографию (рентгенологическое исследование вен с введением контрастного вещества).

Лечение варикозной недостаточности заключается в комплексной терапии, направленной на терапию основного заболевания (если им была вызвана болезнь вен), улучшение кровообращения в венах нижних конечностей, устранение симптомов (язвы, проблемы с кожей). Назначается врачом, исходя из индивидуального состояния пациента и степени развития ХВН.

Консервативная терапия ХВН включает в себя прием лекарственных препаратов, ношение специального белья, лечебную физкультуру, соблюдение диеты для регулирования веса и предотвращения запоров, прохождение физиотерапевтических и косметических процедур (для устранения дефектов кожи). Применение определенных методов зависит от стадии развития заболевания. Когда консервативная терапия не оказывает действенного эффекта, развиваются тромбофлебит и кровотечения из трофических язв, выраженные косметические дефекты, показано хирургическое лечение.

Медикаментозная терапия ХВН

Лекарственные препараты, применяемые при лечении венозной недостаточности:

Местные препараты в виде мазей, кремов, средства природного происхождения антисептического и противовоспалительного характера (для снятия отечностей, болевых симптомов, лечения язв).
Системные препараты (для повышения венозного тонуса, улучшения кровообращения и микроциркуляции окружающих тканей).

Лечебная гимнастика является действенным способом терапии венозной недостаточности. Упражнения подбираются индивидуально для каждого пациента. Исключены резкие, быстрые движения, подъем тяжестей. Помимо специальных упражнений, разработанных для лечения сосудистой болезни ног, полезны регулярные прогулки, плавание, упражнения в воде, ношение удобной обуви.

Физиотерапия при венозной недостаточности заключается в применении электрофореза, бальнеотерапии (лечение минеральными водам), диадинамических токов. Для того чтобы предотвратить дальнейшее развитие заболевания, потерю эластичности сосудов, развитие отечности, назначаются ношение специальных чулок и регулярное наложение упругих медицинских бинтов (эластичная компрессия).

Хирургическое лечение ХВН

Оперативная терапия венозной недостаточности проводится исключительно по назначению врача, когда консервативное лечение не оказывает должного эффекта.

Хирургическое вмешательство должно осуществляться сосудистым хирургом.

В зависимости от стадии развития болезни и существующих осложнений применяются различные оперативные методики:

Склеротерапия используется при расширении мелких вен. В расширенный участок вены вводят вещество – склерозант, которое останавливает кровоток в этой зоне и способствует уменьшению давления в сосуде.
Лазерное облучение применяется для лечения язв.
Абляция вен – воздействие на внутреннюю поверхность вены радиочастотного излучения путем введения в нее катетера для закрытия просвета сосуда и его дальнейшего рассасывания.
Флебэктомия – хирургическое удаление варикозно расширенных вен.
Операция по восстановлению венозного клапана.
Операция по исключению поврежденной вены из кровотока методом формирования обходного шунта.

Профилактические мероприятия

Соблюдение некоторых несложных рекомендаций позволит значительно снизить риск развития венозной недостаточности: ведение подвижного образа жизни, частые прогулки, выполнение физических упражнений (исключая тяжелую физическую нагрузку), ношение удобной обуви, лечение хронических сосудистых заболеваний, профилактика и устранение запоров, при наличии условий высокого риска – проведение ЛФК, ношение специальных чулок и регулярное посещение флеболога.

https://www.youtube.com/watch?v=_yQG-hBLoLA

При своевременном и адекватном лечении, ведении здорового образа жизни можно контролировать болезнь.