Варикоцеле: последствия и осложнения

Каковы последствия варикоцеле?

Такое заболевание, как варикоцеле, последствия может иметь достаточно серьезные. Одно из них – мужское бесплодие. Другие осложнения развиваются как общее следствие варикозного расширения вен, например, геморрой. В тяжелых случаях и без лечения развиваются застой крови и уменьшение объема кровообращения, что запускает аутоиммунную реакцию отторжения, нарушается сперматогенез в поврежденном яичке. Если по своему характеру заболевание прогрессирующее, оно может развиваться вплоть до атрофии яичка.

Варикозное расширение вен: лечение и осложнения

Пациенты обращаются к урологу по поводу визуального изменения мошонки, при появлении болевых ощущений и подозрении на бесплодие. Так как варикоцеле является очень распространенным заболеванием (от него страдают по приблизительным оценкам 15% мужского населения), уже давно установлена связь между варикозным расширением вен и бесплодием. При обследовании на бесплодие любого генеза нарушение кровоснабжения яичек наблюдалось у 40% пациентов. Если принять всех мужчин, которые уже однажды стали отцами, за 100%, то сложности с повторным отцовством из-за варикоцеле возникают у 80%. Это очень высокие показатели, которые свидетельствуют о явном ухудшении качества жизни пациентов. Чтобы подтвердить предварительный диагноз, применяются следующие обследования:

консультация уролога, который проводит сбор анамнеза, визуальный осмотр и пальпацию в положении стоя и лежа;
ультразвуковое исследование;
допплерография;
биохимический анализ крови на половые гормоны;
флебография;
анализ качества семенной жидкости.

По необходимости могут быть назначены и дополнительные исследования. Вывод о степени заболевания делается на основе спермограммы. Если в результате принимается решение о хирургическом вмешательстве, оно проводится несколькими способами:

Классический. Под общим наркозом расширенные вены около семенного канатика перевязываются и удаляются. Этот способ называется операцией Иваниссевича.
Микрохирургический. Производится небольшой надрез в паховой области, семенной канатик отделяется от вен. Вены удаляются. Место разреза ушивается саморассасывающимися нитками. Это операция Мармара.
Установление в дисфункциональные вены спирали по ограничению кровотока.

По статистике, микрохирургическое вмешательство имеет меньше неблагоприятных последствий, чем обычный способ. По методу Мармара количество случаев повторного обращения пациентов с варикоцеле составляет не более 5% от числа всех прооперированных.

Последствия операции

Важно понимать, что операция – это устранение только симптомов заболевания, а не причин. Даже если конкретные расширенные вены были удалены, нет никаких гарантий, что варикозное расширение вен не произойдет в других кровеносных сосудах нижней части тела. Успешная операция позволяет улучшить качество семенной жидкости у 90% пациентов за счет нормализации кровообращения в яичке. Вероятность рецидива варикоцеле нужно оценивать в каждом конкретном случае, исходя из предпосылок для возникновения заболевания. После хирургического вмешательства могут быть осложнения:

в результате занесения инфекции может возникнуть воспалительный процесс;
из-за неаккуратной работы хирурга может повредиться артерия;
возможны индивидуальные аллергические реакции;
может развиваться тромбофлебит;
возможно развитие гидроцеле, скопление жидкости в мошонке.

Для того чтобы избежать этих осложнений, следует обратиться в клинику с отличной репутацией и подобрать хорошего врача для операции. В целом рецидив возникает очень редко.Большинство пациентов испытывает незначительный дискомфорт во время восстановления. Для снятия болезненности назначаются ненаркотические обезболивающие препараты на основе ибупрофена. Средний показатель возвращения к нормальной жизни и трудоспособности – от 2 суток до 2 недель. Полное время восстановления после операции зависит от возраста, характера операции и индивидуальных особенностей организма. Для профилактики лучше воздержаться от секса в течение 1-2 недель после операции, чтобы не травмировать область мошонки.

Рекомендуется ношение свободного и мягкого нижнего белья. Для контроля над выздоровлением все пациенты проходят повторное обследование через 4 месяца. В ходе обследования можно выявить состояние вен около семенного канатика, оценить возможность рецидива варикоцеле. В течение уже первого года после операции у 50% мужчин решается проблема бесплодия. В некоторых случаях, особенно если пострадавший старше 45 лет, организму может потребоваться более длительное время, чтобы вернуть в норму сперматогенез.

Рецидив варикоцеле и последствия

Многим пациентам кажется, что операция является гарантией устранения заболевания.

В действительности это не так. Для варикозного расширения вен имеются определенные предпосылки, и если с ними не разобраться, заболевание затронет другие сосуды вместо удаленных. Причины варикоцеле:

малоподвижный образ жизни, преимущественно в сидячем положении;
нарушения в кровоснабжении органов малого таза, вызванное заболеваниями почек или почечной вены;
воспалительные процессы и новообразования в малом тазе;
индивидуальная предрасположенность к заболеванию в силу анатомических особенностей строения клапанов вен мошонки.

Если с последней причиной сделать ничего нельзя, то способствовать устранению всех остальных можно.

В случае повторного возникновения варикоцеле в расширенных венах мошонки скапливается теплая кровь, что негативно сказывается на производительной способности не одного, а двух яичек. В результате весь спектр симптомов возвращается.

https://www.youtube.com/watch?v=RbtSghp_d3w

Кроме того, с возрастом состояние кровеносной системы в целом ухудшается, поэтому сопровождающими заболеваниями могут быть:

геморрой;
снижение выработки мужских половых гормонов;
застой крови в органах малого таза;
упадок потенции, снижение сексуальной активности;
набор веса;
облысение.

Для того чтобы снизить вероятность рецидива, следует позаботиться о профилактике недуга.

Предотвращение осложнений

В первую очередь следует уделить внимание индивидуальным особенностям пищеварения. Расширение вен в области ануса и мошонки может быть спровоцировано запорами и длительным напряжением сфинктера. Диету следует скорректировать в пользу нежирной, легко перевариваемой, приготовленной на пару пище. Стоит избегать продуктов, которые провоцируют метеоризм и задержку стула, в первую очередь белого хлеба и бобовых. Нельзя допускать обезвоживания организма. Лечащий врач дает подробные рекомендации по периоду восстановления после операции и всем доступным мерам профилактики.

Обычно назначается прием витаминов для скорейшего восстановления. Стоит отказаться от употребления никотина и спиртных напитков. Для того чтобы оздоровить систему кровообращения, можно включить в ежедневное расписание физическую активность. Это могут быть занятия любым видом спорта на любительском уровне или пешие прогулки. Физические нагрузки должны быть умеренными, не нужно допускать переутомления и излишнего напряжения.

Тем мужчинам, которые более 8 часов в день проводят в сидячем положении, следует обязательно внести в свой образ жизни больше движения. В противном случае после 45 лет очень вероятен риск развития импотенции и ожирения. Половую жизнь для профилактики варикоцеле рекомендуется вести на регулярной основе, не допускать длительных перерывов и полового воздержания дольше 2 недель.

https://www.youtube.com/watch?v=xx41QR1pyM4

Благодаря регулярной стимуляции кровоснабжения полового члена и мошонки достигается наилучшая профилактика возвращения варикозного расширения вен на яичках. Многие пациенты имеют опасения, что после операции снизится половая активность. Эти страхи не имеют под собой оснований – после хирургического вмешательства качество жизни улучшается, наблюдается также укрепление эректильной функции.